赵永民 高新萍 王玲霞 路红燕

    肩难产是产科急症，安全、快速、有效的处理，直接关系到新生儿的预后。凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产(shoulder dystocia)[1]，肩难产发生率因胎儿体重而异，2 500～4 000 g时发生率0.3%～1%，巨大儿肩难产发生率高达3%～13%。由于巨大胎儿经阴道分娩时常伴产程异常，甚至发生肩难产，手术助产，胎儿伤亡等可能，肩难产仍然是巨大儿的严重并发症[2]。目前多采用胎头娩出至胎体娩出时间>60 s或需采用产科辅助手法以娩出胎肩者为定义[3]，此概念更具有客观性及临床意义。肩难产发生突然、处理棘手，如处理不及时或措施不得当，后果严重，往往造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病严重并发症的发生，严重影响新生儿的生存质量。另外手膝支持俯卧位娩肩法是一种新的处理方法，他具有简单，易操作，并发症少的优势。本文就手膝支持俯卧位娩肩法与传统操作方法处理肩难产进行临床观察，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取容城县人民医院和河北大学附属医院2010年1月至2014年1月进行分娩的产妇(110例)符合肩难产诊断标准[4]:娩出胎头至娩出胎体时间超过60 s或需利用辅助手段协助胎肩娩出 ......