罗丽颖 李玉婵 李红

    自1934年首次应用化学药物治疗结核病以来，耐药结核病的发生率就不断增加[1]。随着流动人口数量的大幅度攀升，结核病的传播风险和致病风险也随之加大[2]。廊坊市以农村地区为主，近年来的流调和监测资料表明:廊坊市结核病耐药率较高，其中流动人口耐药肺结核病例增加最为突出，使原来就已复杂的结核病防治形势变得更加严峻。以往的研究多集中在菌株、药物和病人等生物学因素上，难度大、成本高，成果显效困难;此次以现代“生物-心理-社会”医学模式为指导，对廊坊市农村地区流动人口结核病耐药患者其社会、心理层面的耐药因素进行对比、探讨，以期掌握耐药因素特点，为今后结核病防治提供更多科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象2009年至2013年期间廊坊市疾控中心结核门诊收集全市农村地区肺结核患者抗酸杆菌阳性痰标本，经分离培养鉴定出结核分枝杆菌再进行抗结核药物的药物敏感性测定;并按耐药患者户籍性质将其分为本地人口和流动人口。

    1.2 方法

    1.2.1 实验方法:按照《结核菌检验细菌学检验规程》进行涂片、培养和菌种鉴定，药物敏感性检测按照《结核病耐药监测指南》推荐的1%比例法，进行对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)6种抗结核药物的药物敏感性测定。

    1.2.2 问卷调查:采用自定表格对耐药患者其相关社会、心理因素进行的调查分析，调查内容包括耐药患者治疗管理情况(院外宣教、首诊首治、对自己病情认知、对治疗的依从性);患者及其家庭的心理、社会因素(文化水平、经济状况、治疗信心、心理压力)等内容。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件 ......