李岩 王丽红 焦丽娜

    ·论著·

    血管增强技术对2型糖尿病患者颈动脉病变的检测价值

    李岩 王丽红 焦丽娜

    目的评价超声血管增强技术(VET)对颈动脉的检测价值，并同时评价VET对2型糖尿病(T2DM)患者血管早期病变的诊断价值。方法对63例T2DM患者应用VET，显示正常及病变血管，并与正常对照组及传统的超声技术对比。结果T2DM组糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、IMT明显高于正常对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年9月河北省人民医院门诊及住院的T2DM患者63例，诊断均符合1999年WHO标准，排除酮症酸中毒、脑血管急症、严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病及服用心得安、吗啡、利尿剂及大剂量阿司匹林者。其中男31例，女32例;年龄34～70岁,平均年龄(51±12)岁；糖尿病病程2～20年。选取同期来我院进行健康体检的正常对照组60例，其中男30例，女30例;年龄38～72岁，平均年龄(52±11)岁；无糖尿病症状及体征，口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)阴性，并排除高血压、雷诺氏综合征，和其他可引起颈动脉血流动力学改变的疾病。全部受试者均测量身高、体重并计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。分别空腹抽血完成糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等生化检查。

    1.2 使用仪器 使用西门子公司生产的S-2000型彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉IMT及斑块，高频线阵探头，频率3～15 MHz。使用自动生化仪检测FPG、GTC、TG、HDL、LDL，高压液相色谱法测定HbA1c。

    1.3 方法

    1.3.1 检查体位:患者取仰卧位，对受检者颈动脉进行纵向及横向扫查,依次显示颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉,选择颈总动脉远端近分叉1 cm处后壁测量颈动脉IMT，取双侧平均值，并观察有无斑块形成。颈动脉粥样硬化斑块的测量在可显示最大厚度的长轴切面进行。

    1.3.2 仪器使用方法:在二次谐波显像(THI)及能量多普勒(CDE)下尽量清晰显示血管走行及管腔情况，然后启动VET功能显示血管走行、管壁情况，调整感兴趣区大小，选择合适的VET级别，以管壁、管腔及斑块显示最清晰为止。通常较大的血管如颈动脉选择的级别相对较低，约3～4级。

    1.3.3 诊断标准:①IMT增厚的诊断标准：颈总动脉干处IMT>0.9 mm ......