陈红

    ·论著·

    结膜下注射丝裂霉素C对于滤过泡形态的影响

    陈红

    目的研究小梁切除术后早期根据滤过泡形态，充血状态选择性一次或多次结膜下注射不同浓度丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)，对于滤过泡形态的影响。方法收集2011至2012年就诊的60例原发性急性闭角型青光眼且需行小梁切除术的患者，随机分为A、B 2组，每组30例。A组术后根据滤过泡形态，结膜充血状态一次或多次结膜下注射低浓度MMC，B组术中一次性使用MMC，随访1年，记录并比较2组患者滤过泡形态的差异。结果术后1年A组功能性滤过泡占76%，B组功能性滤过泡占86%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组Ⅱ型滤过泡占总数66.7%，B组Ⅱ型滤过泡占总数36.7%，2组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2011年1至2012年就诊于邢台市眼科医院的原发性急性闭角型青光眼患者60例60只眼：入院诊断符合原发性急性闭角型青光眼诊断标准，年龄21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，眼轴>21 mm，房角关闭>180°，需行小梁切除术。患者中，男14例，女46例；年龄47～64岁，平均年龄51.4岁；右眼36眼，左眼24眼。患者随机分为A、B 2组，每组30例30眼。2组均给予氯地滴眼液、复方双氯芬酸钠滴眼液每日6次点眼，1%毛果芸香碱滴眼液15 min一次频点，2 h后改为4次/d，盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d点眼，复方妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次涂眼。醋甲唑胺25 mg 2次/d口服，20%甘露醇液250 ml 静脉滴注，必要时行前房穿刺术降低眼压。根据眼压情况对症处理，完善眼部及全身检查。如经72 h药物治疗眼压>21 mm Hg，房角关闭>180°，除外真性小眼球及白内障明显需行白内障青光眼联合手术者，择期手术。

    1.2 手术方法 A组术中制作以穹窿为基底的结膜瓣，烧灼巩膜表面术区血管，做一约3 mm×3 mm的矩形板层巩膜瓣，厚度约1/2巩膜厚度。前房穿刺缓慢放出房水，切除包括schlemm管在内的小梁组织约2 mm×12 mm，用10-0尼龙线缝合巩膜瓣两角，前房注入0.9%氯化钠溶液检验滤过量，根据滤过量选择巩膜瓣两侧做1～2根角膜缘调整缝线 ......