李丽 任骞 王雅从 殷莉 叶存喜 于华

    大剂量应用糖皮质激素是Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS)的主要临床治疗手段[1]。对于糖皮质激素不敏感或症状较重、单用糖皮质激素疗效欠佳的患者可加用免疫抑制剂[2]。阿瓦斯汀(Avastin)化学名为贝伐单抗(bevacizumab)，作为适应证外应用的药物，由于价格相对雷珠单抗(Lucentis)低，也有国内外学者将其应用于湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)[3，4]。本研究大剂量、长疗程激素联合Avastin治疗VKHS，临床疗效确切，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2008年7月至2011年12月收治的VKHS患者33例66只眼。其中，男19例38只眼，女14例28只眼。年龄24～61岁，平均年龄39.2岁。所有患者均进行视力、裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底镜检查、以及眼底荧光血管造影(FFA)检查，临床诊断采用国际通用的诊断标准[1]。33例66只眼治疗前视力在HM/眼前～0.5，12例患者24只眼黄斑区及视乳头水肿严重。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 视网膜水肿及黄斑区水肿较轻21例为A组，单独应用激素治疗。前2 d，应用甲基强地松龙(甲基泼尼松龙)600 mg/d静脉点滴，之后每2天递减100 mg，第9～11天，改为口服强的松80 mg/d ......