张均迈

    颅脑外伤是目前神经外科死亡率和致残率较高的疾病，去大骨瓣减压术是近年来较为常用的救治手段之一，虽然术后降低颅内高压的效果明显，但术后也存在如脑膨出、颅内血肿或(和)脑挫裂伤病灶扩大、脑梗死等并发症，直接影响着患者的预后及临床死亡率、致残率的提高[1，2]。本实验通过对56例行去大骨瓣减压术患者术后脑膨出的程度、颅内血肿或(和)脑挫裂伤病灶扩大以及脑梗死的体积进行监测，探讨并发症与患者预后的相关性，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012至2013年在我院接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者为研究对象。56例患者中，男41例(73.21%)，女15例(26.79%);年龄18～69岁，平均年龄(41±13)岁。其中交通意外致伤者34例(60.71%)，高处跌落致伤者17例(30.36%)，重物或暴力击伤者6例(8.93%)，经CT或MRI检测显示其中硬膜下血肿39例(69.64%)，合并颅内出血15例(26.79%)，合并脑挫裂伤14例(25.00%)，硬膜外血肿5例(8.93%)，脑挫裂伤7例(12.50%)，颅内出血5例(8.93%)。所有患者入院后经临床检查均有头部外伤，经CT或MRI检查显示有不同程度的脑肿胀，并排除合并有其他脏器损伤，或既往有严重内科疾病、内分泌疾病或血液病的患者。根据患者的临床表现对所有纳入研究的患者进行格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)，其中3～5分15例(26.79%)，6～8分29例(51.78%)，9～12分12例(21.43%)。另外39例硬膜下血肿患者中，29例血肿厚度>10 mm，25例中线移位>5 mm。56例患者中，中线移位>10 mm 34例，5～10 mm 15例，<5 mm 7例 ......