张新 魏玲 卢莎 梁晓丽 石瑜 宋耕

    准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman’s keratomileusis，SBK)新近应用于临床的LASIK的改良方式。其角膜瓣的厚度90～110 μm，较传统的角膜瓣(130～160 μm)更薄，可以保留更多的基质厚度，安全性更高。这种手术方式解决了以往由于角膜厚度的限制而无法实施角膜屈光手术的难题，且术后痛苦小，反应轻，恢复快，在临床广泛得到应用，但是部分患者术后会出现眼部干燥感，异物感，烧灼感等不适。本文对SBK矫正薄角膜近视患者术前、术后进行干眼的症状及相关检查进行系列研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2010年3月至2012年6月来我院接受准分子激光手术的近视患者，且满足下述标准的78例患者。其中男40例，女38例;年龄18～40岁。术前近视的等效球镜为(-2.00～-10.50)D，术前角膜厚度450～500 μm，最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)达到或超过0.8，近视屈光度稳定2a以上。在光区直径不小于6 mm的前提下计算术后角膜基质的厚度≥280 μm。

    1.2 术前检查 术前详细询问病史，了解患者有无干眼症状，如干涩感、异物感、眼红、视疲劳等眼部不适。常规检查:裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)，最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)，主导眼，瞳孔直径，角膜地形图，眼压，裂隙灯，角膜厚度及眼底检查。患者需排除圆锥角膜，眼部炎症，青光眼，视网膜裂孔等眼部疾病。精神健康，全身排除胶原结缔组织病、瘢痕体质、糖尿病、免疫缺陷性疾病;无妊娠、哺乳期者。佩戴软性角膜接触镜者术前停戴2周以上。泪液学检查:(1)角膜荧光素染色，观察角膜上皮脱落及荧光素染色情况，记录范围。(2)泪液分泌量(Schirmer 1 test，SIT)，患者坐位，注视上方，将5 mm×35 mm泪液滤纸前端5 mm处置于下睑中外1/3睑结膜面上，其余部分反折下垂，5 min取下滤纸，读出蓝色线刻度为泪液分泌量;数值<10 mm为泪液分泌减少。(3)泪膜稳定性的测定 ......