付选香 吴修凤

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见的慢性疾病之一。研究表明，COPD患者静息状态所需要的能量高出正常人15%～20%[1，2]，因此，患者普遍存在不同程度的营养不良问题，特别是老年患者，常合并其它基础疾病，使之一问题更加严重。营养不良可导致肌力减弱、体重不足、呼吸肌强度和耐力下降，如此循环往复，加重气流阻塞，致患者肺功能进一步下降。近年来，营养支持治疗引起了临床的高度重视[3]，肠内营养支持与肠外营养支持是临床常用的两种方法，其目的均是改善患者的营养状况，促进疾病的康复，本研究通过对本院两种营养支持患者的各指标、并发症进行对比分析，寻求COPD患者有效的、可行的营养支持，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2012年6月至2013年6月住院的慢性阻塞性肺疾病患者102例资料进行回顾性分析，其中62例采用早期肠内鼻饲营养支持，为研究组，其中男42例，女20例;年龄60～81岁，平均年龄(73±14)岁;50例肠外营养支持的患者为对照组，其中男

    34例，女16例;年龄60～80岁，平均年龄(72±14)岁;2组患者年龄、性别比、合并基础疾病、营养状况及临床各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 所有患者均根据中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准。

    1.3 纳入及排除标准 所有患者均符合上述慢性阻塞性肺疾病诊断标准;同时排除严重肝、肾功能不全患者、合并糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、肺结核病及其他影响营养支持治疗的疾病患者。

    1.4 方法 所有患者均给予常规治疗，包括祛痰、抗感染、解痉平喘、机械通气等治疗，在此基础上研究组62例给予肠内营养支持治疗，根据患者的病情和营养状况计算每日所需要营养量，要求热氮比为100∶1;通过鼻胃管持续泵入，初期热卡以20 kcal·kg-1·d-1的摄入量供给，逐渐加量至30～35 kcal·kg-1·d-1 ......