权丽丽 曲丽霞 张志萍

    宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，严重危害女性生命健康，手术治疗仍是目前治疗早期宫颈癌的首选方法。传统的手术方式为开腹宫颈癌根治术，随着经济和社会的发展、患者经济及文化水平的提高，其对术后生活质量的提高也越来越高，微创技术亦应运而生，其中腹腔镜又是其重要组成部分，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快、术后并发症少等优点[1，2]。但因腹腔镜下手术治疗妇科恶性肿瘤要求手术医师不但要有丰富的开腹手术经验，同时要有娴熟的腹腔镜操作技巧，学习掌握周期较长，因此在全国只有部分医院开展。我院自2011年6月已开始开展腹腔镜手术治疗宫颈癌患者38例，以同期开腹行宫颈癌根治术的41例患者为对照，经对比分析，取得较为满意的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至2012年6月在三门峡市中心医院进行手术治疗的宫颈癌患者79例，年龄31～68岁，平均年龄(45.8±4.5)岁;临床分期均按国际妇产科联盟FIGO2000宫颈癌分期标准，选择Ⅰa2～Ⅱa2期，患者术前均经阴道镜下宫颈活检确诊，无手术禁忌证，术后均经活组织病理检查证实为宫颈上皮性恶性肿瘤。按照入院顺序将患者随机分为腹腔镜组(38例)和开腹组(41例)。2组患者年龄、疾病类型、身高、体重、子宫大小、孕产次等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法:术前1～3 d阴道冲洗，清洁脐部，术前禁食并清洁灌肠。腹腔镜下宫颈癌根治术，采用臀高头低截石位，具体操作步骤如下:①腹腔镜置入:患者取膀胱截石位，麻醉成功后取臀高头低位，在脐部切一长约1 cm切口，置套管针(trocar)连接气腹装置注入二氧化碳气体，使腹腔内压力达13 mm Hg左右(12～15 mm Hg)，建立人工气腹，进腹腔镜，取右下腹做一长约0.5 cm 切口，左下腹做长约1.0、0.5 cm 两个切口 ......