何伟 王迎虎 邵兆军

    电子肠镜检查对诊断肠占位性病变、肠息肉、结肠溃疡、慢性结肠炎等都是主要的检查项目。但是，肠镜检查给患者带来腹胀、呕吐、疼痛和恐惧等不适，使患者对肠镜检查产生了恐惧心理，在一定程度上限制了该项目的开展。无痛肠镜检查是近年来开展的新技术，它缓解了患者肠镜检查时的痛苦，使检查容易被接受。丙泊酚起效快，维持时间短，但浅麻醉作用下不能有效抑制腹部内脏的牵拉反射。咪达唑仑作为新一代苯二氮类药物，具有镇静作用强、抗焦虑和顺性遗忘等特点[1]。本文研究两种药物联合使用的安全性及可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年1月至2011年8月在我院实施肠镜检查的患者210例，男110例，女100例;年龄20～58岁，平均年龄(50±13)岁;其中随机分为A组(单纯泊酚组)108例和B组(丙泊酚联合咪达唑仑组)102例。见表1。

    表1 2组一般资料比较

    1.2 方法 受检患者均术前12 h禁食水，术前建立静脉通道并滴注0.9%氯化钠注射液。连接多功能监护仪，监测血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度。A组先给予3 ml 0.9%氯化钠溶液后持续输注丙泊酚2.0 ～2.5 ml·kg-1·h-1，B 组给予咪达唑伦40 μg/kg后持续输注丙泊酚 2.0 ～2.5 ml·kg-1·h-1，待睫毛反射消失后开始手术，到达回盲瓣后停止输注。术中每隔5 min测量血压、心率、呼吸。麻醉过程中发生心动过缓(心率低于60次/min或低于基础值30%)时，静脉滴注阿托品0.005～0.01 mg/kg，发生低血压(收缩压低于80 mm Hg或低于基础值30%)时，静脉滴注麻黄碱5～10 mg。术者均为拥有5年以上消化内镜经验的医生 ......