胡学红 申宏

    腰-硬联合麻醉(CSEA)具有起效快、效果确切等优点，已广泛用于剖宫产手术中，但各地区所用药物种类、剂量、比重等尚无统一。我院采用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉两种方法应用于剖宫产手术中，比较其麻醉效果、血压、心率、麻醉注药至手术开始时间、新生儿评分情况，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年4月在我院住院剖宫产的产妇，年龄20～40岁，体重60～100 kg，身高155～169 cm，ASAⅡ我院无妊娠合并症产妇200例，随机分为A、B 2组，每组100例。2组产妇ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠合并症及椎管内麻醉禁忌症的产妇300例随机分为腰硬联合麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组)，2组产妇年龄、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法 所有产妇无麻醉前用药，入手术室后常规吸氧，监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2);18G静脉留滞针建立上肢静脉通路，观察组较快速输入羟乙基淀粉500 ml，同时患者右侧卧位，在局麻下行脊髓—硬膜外联合阻滞，用新乡驼人腰硬联合穿刺套件于L2～3间隙直入法硬膜外穿刺。穿刺成功后用25号针内针行腰麻穿刺，针尖进入蛛网膜下腔，抽出针芯，见脑脊液后依病人身高注入0.5%等比重布比卡因1.2 ～1.5 ml合6.0 ～7.5 mg(0.75%布比卡因 1 ml+0.9%氯化钠 0.5 ml混匀) ......