苗振林

    胸腰椎骨折在脊柱损伤的各类骨折中，稳定性最差，多由外伤引起，多数患者前柱、中柱和后柱在脊柱骨折脱位损伤后均表现出不同程度的破坏，给临床施治带来较大困难[1]。脊柱生理解剖结构的重建以及其稳定性的保障是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的关键[2]，目前临床多采用短节段椎弓根钉内固定治疗[3]。我院2011年7月至2012年6月对52例胸腰段脊柱骨折脱位患者实施后路短节段椎弓根钉内固定手术治疗，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 52例患者均经X线胸片或CT扫描确诊为胸腰段脊柱骨折，男28例，女24例;年龄25～66岁，平均年龄(35.2±14.3)岁;致伤原因:车祸伤26例，压砸伤18例，摔跌伤6例，其他2例。AO分型:A型26例，B型10例，C型16例;Frankel神经功能分级:A级8例，B级10例，C级14例，D级16例，E级4例。排除存在精神疾病史、恶性肿瘤史、骨密度低下、严重肝肾功能不全等患者。

    1.2 方法 所有患者均于致伤后3～10 d择期手术，选用后路短节段椎弓根钉内固定治疗。患者取俯卧位，腹部悬空，双髋微屈，行气管全麻。根据摄片结果，取病变椎体于背部皮肤的投射位正中切开，紧贴双侧棘突将骨膜和腰背筋膜切开，椎板骨膜下、骶棘肌与横突间剥离利用牵开器推开骶棘肌，使病椎及上、下各一节椎板充分暴露。椎板骨块内陷患者 ......