张瑞 李淑杏 陈长香 陈秀玲

    人口老龄化在我国是不争的事实，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90.0%[1]。我国第4次卫生服务调查显示，65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势，城乡比2003年分别增长了4.0和7.1个百分点[1]。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加，卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验，大力发展社区卫生服务[2，3]。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，且各地迅速发展[4]。目前，全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，成效初步显现[4]，但我国基层卫生服务仍存在许多问题，因此，了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素，为更好的采取应对措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据地理位置和经济水平，选择了河北省具有代表性的沿海城市唐山市作为研究现场，其GDP居全省第一、地理位置处于环京津地区。调查覆盖了唐山市所辖5区(路北、路南、开平、丰润、丰南)4县(乐亭、迁西、玉田、滦县)1县级市(遵化)1开发区共11个行政区域。本研究立足于基层卫生服务的供需双方，首先调查基层卫生服务机构为辖区老年人提供的服务现状，继而研究老年人对基层卫生服务利用情况及对其影响因素进行分析。

    1.1.1 服务提供方:以唐山市辖区内城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院为研究对象，前者在城市所辖6区中随机整群抽取了5区所有CHS机构共计95家，后者在6县、2县级市中随机整群抽取了4县、1县级市的所有乡镇卫生院共计122家。

    1.1.2 服务需求方:于本次调查的唐山市217家基层卫生服务机构覆盖的652 942老年居民中随机拦截5‰的60岁以上常住老年居民为研究对象 ......