孙成宏 姚晖

    单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进，单纯性甲状腺肿，多发性引甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿而进行的主要手术。为了解甲状腺肿手术患者药物的应用现状，本文对我院2011年第一季度78例甲状腺肿手术的出院病历进行了分析，旨在为了解该类手术患者的围手术期用药情况和为合理用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来源于我院2011年第一季度共78例甲状腺手术出院患者，其中男12例，女56例;年龄16～69岁，平均年龄(39.4±13.5)岁;住院时间6～22 d，平均(7.9 ±2.4)d;手术 78 例(100%)。全部患者均有血、尿常规和肾功能，电解质，输血前检测，肝功能，心电图，腹部B超，甲功7项，甲状腺旁素等检查，78例(100%)患者术后切除标本作了病理检查。见表1。

    表1 第一季度甲状腺手术患者临床诊断分布表

    1.2 方法 分别统计患者的年龄，性别，临床诊断，围手术期期间所应用主要药物的名称，剂型，用法，用量，联合用药情况等。所用药物按照《中国药典·临床用药须知》(2005年版)、《新编药物学》(第15版)进行分类。抗菌药物预防性应用和治疗性应用的判断以《抗菌药物临床应用指导原则》和《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草稿)》[1]为标准。

    2 结果

    2.1 抗菌药物的种类和应用时间 78例甲状腺手术患者中6例围手术期间应用了抗菌药物，占7.69%，属于预防性用药6例，占100%。应用的抗菌药物包括3大类5种，主要给药方法为静脉推注，2例仅术前使用抗菌素，1例在静脉推注疗程完毕后口服抗菌药物(序贯疗法)，2例患者仅在术后治疗中使用抗菌素3 d，1例术前术后更换了抗菌药物。所以，总用药例/次数高达7，远大于6。抗菌药物使用频率、消耗量和疗程见表2。 ......