段爱红 孙志强 吴小华 杨丽萍 冯军玲

    卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer，EOC)占卵巢恶性肿瘤的90%，是生殖道恶性肿瘤中死亡率最高的疾病。EOC属于对化疗中-高度敏感肿瘤，目前的标准治疗是彻底的细胞减灭术和术后6～8个疗程的含铂类药物的联合化疗。常用铂类药物是顺铂(cisplatin，DDP)属重金属类化疗药物，与DNA结合形成双链交叉联接，形成DNA加合物。70%的患者停止化疗后逐渐复发，复发后的卵巢癌以化疗治疗为主，但多数病人呈现化疗耐药，晚期患者5年生存率长期徘徊在30%左右[1]。通常认为EOC起源于正常卵巢的表面上皮(normal ovarian surface epithelium，NOSE)，NOSE每月随卵子排出进行上皮的更新和修复，但其干细胞至今尚未分离鉴定[14]。EOC的治疗含多疗程化疗，通常采用间断的DDP最大可耐受剂量(maximum tolerated dose，MTD)方式。所以，复发肿瘤本身就是化疗药物选择后的瘤细胞群，以CSC繁殖形成的细胞为主。化疗药物的作用可导致敏感肿瘤死亡，并使残存肿瘤细胞的繁殖特性发生改变，理解化疗药物队敏感肿瘤细胞的杀伤效率和对残存肿瘤细胞的繁殖力的影响，对改善预后、延缓复发、提高肿瘤治疗效果意义重大。本课题通过免疫组化方法检测卵巢癌组织中 CD117，Nestin，CD133和Ki67的表达，探索其临床意义，结合临床资料加以分析，为卵巢癌的诊断、预后及治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 卵巢癌患者60例，所有患者术前均未接受放疗、化疗或激素治疗，初次手术方式为卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术，病理诊断确诊为上皮性卵巢癌，术后辅以铂类为基础的联合化疗。年龄31～66岁;其中浆液性腺癌25例，宫内膜样癌24例，粘液性腺癌11例。根据国际妇产科联盟(FIGO，2009年)[2]手术-病理分期:Ⅰ ～ Ⅱ期13例，Ⅲ ～ Ⅳ期 37例。组织分化程度低级别相当于FIGO高中分化(G1/G2)38例、高级别相当于低分化(G3)22例。参照2010年版 NCCN(national comprehensive cancer network)卵巢癌临床实践指南对铂耐药和铂敏感的定义，60例卵巢癌患者中19例铂耐药患者(即在初次接受含铂化疗停药6个月内出现复发)41例为铂敏感患者(即在初次接受含铂化疗停药6个月及以上出现复发)。20例卵巢正常组织来源:因子宫肌瘤等子宫良性病变行手术，术中取正常卵巢组织。

    1.2 方法 采用免疫组化方法 S-P ......