韩文 冯义朝

    胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，在胃的恶性肿瘤中约占95%以上，其恶性程度高，病死率高，预后差。尽管在一些国家和地区胃癌的发病率和死亡率都有所下降，但到目前为止胃癌仍然是世界上人类最常见的恶性肿瘤之一，占全世界恶性肿瘤发病率和死亡率之首。我国是胃癌的高发区，据统计，我国每年新发胃癌约40万人，占世界新发胃癌总人数的40%左右，且发病率逐年递增，发病年龄逐渐年轻化。而我国胃癌的病死率约为欧美等发达国家的4～8倍[1]。尤其在陕北地区大多数人喜食腌制、熏烤食品，硝酸盐的含量过多，导致胃癌的发病率较其他地区显著升高，不仅降低了生活质量，缩短寿命，还要承受巨大的经济负担，给社会也造成了严重的不良影响。普通电子胃镜+病理组织学检查仍是目前早期胃癌诊断的主要检查手段。但普通电子胃镜对胃黏膜微小病变不易观察、易遗漏，对于早期胃癌的诊断率极低，对胃癌的预后造成很大影响。我们对2011年8月至2012年12月我院胃镜室行普通电子胃镜检查的患者抽取180例进行内镜下靛胭脂染色，取得良好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 180例研究对象均为2011年8月至2012年12月我院胃镜室行普通电子胃镜检查的患者，其中男94例，女86例;年龄19～85岁，平均年龄52岁;均为本地区常住人口。

    1.2 纳入标准 (1)普通电子胃镜检查发现充血、糜烂、黏膜粗糙不平等可疑病灶者;(2)既往患有胃溃疡或上消化道出血病史，近来又出现消化道不适及消瘦等症状而普通电子胃镜检查肉眼未发现明显溃疡及可疑病灶者;(3)年龄在45岁以上有或无消化道症状，但既往有胃溃疡病史经正规治疗后复查者。

    1.3 排除标准 (1)胃镜下已确诊为进展期胃癌、胃癌相关性淋巴瘤者;(2)有过敏史、敏感体质、严重的心肺功能不全、消化道梗阻、穿孔等有胃镜检查禁忌证者和拒绝行靛胭脂染色的患者;(3)内镜下有明显胃出血而影响染色者或有严重的食管胃底静脉曲张操作风险大及接受急诊胃镜检查者。

    1.4 仪器与设备 (1)电子胃镜:Olympus 260。(2)靛胭脂:浓度为(0.2±0.05)%，南京微创医学科技有限公司，产品型号:MTN-DYZ-15，注册证号:国食药监械(准)字2011第3220915号，注册标准号:YZB/国2579-2011，生产许可证号:苏食药监械生产许2001-0302。(3)盐酸达克罗宁胶浆:江苏扬子江药业集团有限公司，批号:H20041523。(4)4%甲醛溶液(10%甲醛):10 ml 40%甲醛加入90 ml蒸馏水 ......