许辉 高冬梅 韩秀林 赵莹 梁婉迪

    糖尿病是胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢障碍性疾病。糖尿病时由于长期存在的高血糖，常继发蛋白质和脂肪等代谢紊乱以及水、电解质丢失等一系列临床表现，并可导致重要器官组织的慢性损害和功能障碍。糖尿病在妇产科领域常表现为糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。无论糖尿病合并妊娠还是妊娠期糖尿病均可对母儿造成不良影响，引起许多母儿近远期并发症。糖尿病孕妇的围产结局受多种因素的影响，大量研究表明，糖尿病孕妇的血糖控制水平与围产结局关系密切，可通过合理饮食、适当运动和胰岛素注射等控制血糖，在临床上可通过监测和控制血糖使围产儿死亡率下降、存活率提高[1-4]。本文就近10年203例临床病例进行分析，探讨血糖控制水平对糖尿病孕妇围产结局的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择保定市妇幼保健院2004年3月至2014年3月产科住院分娩的正常孕产妇98例为对照组，其中初产妇68例，经产妇22例，高龄产妇(>35岁)8例;年龄23～45岁，平均年龄(31.62±2.98)岁，糖尿病病程2～11年;选择同期分娩的患者203例糖尿病孕妇为观察组，其中初 产妇140例，经产妇46例，高龄产妇(>35岁)17例;年龄22～46岁，平均年龄(32.56±3.27)岁;糖尿病病程2～11年。根据血糖控制情况将观察组中血糖控制不良的96例设为控制不良组、将血糖控制较好的107例设为控制良好组。2组患者的产妇类型比例、糖尿病病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

    1.2 诊断标准 对照组无糖尿病史，直至分娩前血糖均在正常范围内，无内外科合并症。观察组中妊娠期糖尿病的诊断参照美国糖尿病协会制订的血糖控制靶目标标准[5]:口服葡萄糖试验空腹及服糖后1、2、3 h四项血糖值中 2项或 2项以上≥5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L;或2 次空腹血糖≥5.8 mmol/L;或一次血糖≥11.1 mmol/L且空腹血糖≥5.8 mmol/L ......