李富 李标

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种随意肌突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，主要原因是血液中乙酰胆碱受体抗体对受体的占领和封闭，使得乙酰胆碱不能与受体有效结合，从而促使肌肉容易出现疲劳症状[1]，即肌无力危象(myasthenic crisis，MC)。目前，MG患者多数伴有胸腺瘤，而胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤，占纵隔肿瘤的20.2%[2]。胸腺切除术是治疗MG合并胸腺瘤的重要有效方法，传统方法多数采用开胸手术治疗，创伤性较大，恢复较慢，术后并发症较高，且留有手术瘢痕，使得患者难于接受。随着微创外科手术的发展，胸腔镜在胸外科手术得到推广应用，具有传统手术不具备的优点。为此，本研究采用胸腔镜手术治疗MG合并胸腺瘤患者65例，同时以开胸手术治疗60例为对照，比较2组患者的治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月我院胸外科行胸腺扩大切除术的125例重症肌无力合并胸腺瘤患者，MG诊断结合临床典型症状，并且经肌电图和新斯的明试验或者氯化腾喜龙试验确诊，所有胸腺瘤均行胸部影像学检查发现并且经病理检查确诊。125例患者中，男68例，女57例;年龄15～68岁，平均年龄(39±12)岁;MG按Osserman分型，Ⅰ型54例，Ⅱ型30例，Ⅱb型28例，Ⅲ型13例。按照入院顺序将125例患者随机分为对照组(60例)和观察组(65例) ......