张继春 马晨 夏晓明 王京怀

    拇指的缺损会对生活和工作带来不同程度的困难，为了恢复拇指的外观及手部的功能，就需要再造拇指进行功能重建。而在拇指再造的临床实践中，常可见到拇指再造成功后，患者实际应用很少或是不用，从而失去了再造拇指的意义。而造成这种现象的原因，可以从两个方面分析，一是再造拇指的形态欠佳，患者出于美观方面考虑不愿显露，另一方面则是功能欠佳，没有达到较好的功能恢复。本研究通过对拇指不同角度的设定来观察并分析拇指在不同角度下与其它各指之间接触面积及捏力值之间有无改变及其规律，为拇指再造角度的设定提供科学依据。

    1 材料与方法

    1.1 标本 采用7例新鲜未固定前臂标本，均为男性，均为右手标本，7例标本均由河北医科大学第三医院实验室提供。

    1.2 实验器材 普通外科手术器械，压敏片(日本富士LLLW)，电子捏力计(goldsun，型号 ok99)，电钻，克氏针，骨科量角器，自制标本固定架，砝码，数码相机。

    1.3 试验方法 取出新鲜标本后，仔细解剖分离出屈肌腱，去除近端肌腹及尺桡骨，牵拉屈肌腱滑动良好，掌指关节及指间关节活动好，用一枚克氏针纵穿固定拇指指间关节及掌指关节，将标本掌侧向外固定于标本固定架上，保持标本呈垂直状态。将示中环指屈指深肌腱近端连接上牵引重物，分别加以2、4、6 kg的重物，电子捏力计测量拇指与示中环指间的捏力值，分别测量3次，取平均值，然后于拇指近节指骨中段离断，远端拇指分别旋前旋后5°、10°、15°后克氏针固定，重复测量捏力值，方法同前，并统计在不同角度下捏力值有无统计学差异。测量过程中要注意保持拇指及示、中、环指指腹与捏力计保持垂直一面出现误差。将示中环指屈指深肌腱近端连接上牵引重物(4 kg)，电子捏力计测量捏力值，保持捏力值固定，将压敏片用保鲜膜包裹，分别放置于拇示、拇中、拇环指指尖接触处，时间一分钟，取出压敏片，然后于拇指近节指骨中段离断，远端拇指分别旋前旋后5°、10°、15°后克氏针固定，用压敏片重复测量拇指与示中环指指尖接触面积，并分析其有无统计学差异。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用多因素方差分析进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    拇指与示、中、环指间的捏力值在拇指不同旋转角度下及不同拉力值情况下均差异无统计学意义(P>0.05) ......