杨锦

    Ilizarov技术是1956年由前苏联科学院院士Ilizarov发明的，其核心理论生物力学“张力—应力法则”已证实骨组织在生长过程中，在一定外部张力的缓慢牵拉下，可刺激骨组织，使骨组织再生并且生长活跃，在持续的逐渐而缓慢的牵伸中，断骨段或截骨端的间隙会因牵拉不断增宽，增宽的过程再生的新骨会不断地修复间隙[1-3]，从而达到促使骨段的不断生长延长，再生的骨组织在外形和功能上将与原骨相同，延长骨段周围的筋膜、血管、神经、肌肉等也会同时生长。本次选用Ilizarov外固定架+病灶清除+胫骨截骨骨段再生术，或Ilizarov外固定架加压固定+病灶清除+胫骨截骨延长术。对已行病灶清除的胫骨进行截骨后Ilizarov外固定架治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年6月应用Ilizarov骨搬移技术治疗的11例胫骨慢性创伤性骨髓炎的患者，男5例，女6例;年龄19～40岁，平均年龄22岁。大多数患者的踝关节功能并发不同程度的活动受限。

    1.2 纳入标准 (1)行炎症清除后出现的骨缺损>4 cm，不能通过植骨进行直接修复的患者;(2)大面积软组织的缺损或合并感染的患者;(3)多次传统手术治疗无效者;(4)没有严重基础疾病，手术可以耐受者。

    1.3 手术过程 Ilizarov外固定架加压固定+病灶清除+胫骨骨髓炎截骨延长术[3]:常规术前准备工作麻醉、消毒等后，暴露胫骨炎症侵犯部位，彻底清除病变所致坏死软组织及其骨组织，清创的标准是局部无死骨及炎症侵蚀，无分泌物，皮质干表面有明显的点状出血，骨干色泽淡红，髓腔通畅无肉芽组织，出血活跃。手术区用双氧水，0.9%氯化钠溶液，活力碘反复冲洗，保持干净和视野清晰。维持胫骨的良好力线后在环形外固定上直径2.5 mm克氏针 ......