刘彦 陈建华 赵慧英 吴香丽 陈冬军 王伟 任艳霞 司佳玥

    随着社会经济水平的提高和人民生活膳食结构的改变，糖尿病的发病率日趋增加，由糖尿病所致的并发症也呈明显上升趋势，2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿;我国糖尿病患者9 240万，居全球第一位[1]。糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病并发症，也是最主要致盲眼病之一。由于周细胞的变性、基底膜增厚和内皮细胞增生最终破坏了毛细血管完整性，血—视网膜屏障受到损害，视网膜血管通透性增加从而导致视网膜水肿和缺血。临床组织病理学发现这些血管的改变同时也导致了糖尿病患者脉络膜血管的变化。包括脉络膜毛细血管的阻塞，血管结构的改变，脉络膜的血管瘤以及脉络新生血管的形成[2]。脉络膜通过向外层视网膜提供氧和营养物质从而维持活跃的光感受器细胞的高代谢，因此脉络膜的低灌注就会导致外层视网膜的功能障碍。目前，临床上利用吲哚青绿血管造影可以观察脉络膜血管的情况，但是他是一种侵入性的检查，B超有时也可以观察到脉络膜的厚度，但是也无法提供脉络膜的横断面的精细结构。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是一项近些年广泛应用于临床的新型检测手段[3]。近年来，在频域光相干断层扫描基础上发展了加强厚度成像(EDI)技术，可直接扫描脉络膜层，提供清晰的脉络膜结构截面图。我们采用这项技术检测了糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度，以期为糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年5月在我科就诊的患者，经过裂隙灯，散瞳眼底检查:(1)正常对照组:32例61只眼，其中男14例，女18例;年龄55～81 岁，平均年龄(67.29±7.40)岁。入选标准:眼底检查无异常;最佳矫正视力≥0.8，屈光度数≤ ±3.0D;除外青光眼，糖尿病，高血压，肾脏病等全身性疾病;依从性好，所得OCT图像清晰，检查信号强度≥5，所测值重复性好。(2)糖尿病组:均为临床诊断的2型糖尿病患者，共76例143只眼，其中男32例，女44例;年龄53～80岁，平均年龄(66.89±8.05)岁。否认高血压、血液病及其他疾病史;不伴有青光眼，除外糖尿病以外可能引起黄斑的病变，不伴有其他眼底病。屈光度数≤±3.0D，能中心固视，检查信号强度≥5，依从性好，所得OCT图像清晰。按1984年第三届全国眼科会议眼底病学组制定的糖尿病视网膜病变分型分期标准将糖尿病病组分为3组:(1)无糖尿病视网膜病变(NDR)组:25例(50只眼) ......