田玉良 于海泉 武富明 曹斌 王猛 张耀杰 孙亮亮

    股骨粗隆间骨折常发生于老年人，其具有高发病率、高致残率以及高死亡等特点，将给我国逐渐进入老龄化的社会带来了沉重的负担，据统计粗隆间骨折约占全身骨折的3% ～4%[1]，目前针对粗隆间骨折患者多数学者主张积极手术治疗，手术方式常用的内固定方式有DHS、股骨近端锁定板、PFNA以及人工股骨头置换术等。目前对于Evans分型为Ⅰ、Ⅳ型骨折患者手术方式争议不多，而对于Ⅱ、Ⅲ型手术方式有一定争议，其中手术失血量以及术后下地活动的时间为患者手术风险以及术后康复重要原因。笔者通过回顾性分析石家庄市部分医院近2年来粗隆间骨折患者针对以上不同手术方式进行汇总，针对术中以及术后出血量进行统计，分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按照以上设定标准选取2011年6月至2013年5月石家庄市几所医院的所有粗隆间骨折患者，共162例符合条件，其中男71例，女91例;年龄70～92岁，平均年龄(75.8±3.2)岁;身高 150～182 cm，平均身高(162.8 ±3.8)cm;体重48 ～79 kg;体重指数19.2 ～27.9 kg/m2，平均(23.8 ±2.6)kg/m2。骨折按Evans分型:Ⅱ型94例，Ⅲ型68例。其中选用DHS 38例，股骨近端锁定板41例，PFNA内固定51例，股骨头置换患者32例。

    1.2 入选标准 (1)年龄 >70岁，采用DHS、股骨近端锁定板、PFNA以及人工股骨头置换术四种手术之一;(2)患者骨折Evans分型为Ⅱ-Ⅲ型;(3)术前化验血凝正常;(4)有高血压以及糖尿病等合并症者均控制在稳定水平;无其它明显引起凝血障碍疾病;(5)手术距受伤时间最长不超过3 d;(6)术者为高年资副主任医师以上;(7)术前及术后1、2、3 d均有血常规检查;(8)术前未给予抗凝药物 ......