韦克 黄仕英 黄泽汉 韦忠良

    FESS手术时间较长，加之鼻腔解剖结构较复杂，鼻部血管较丰富，术中可能出现较多出血量，且术中常出现术野不清现象，容易影响手术进程。临床研究发现控制性降压技术可有效减少患者失血，为手术的进行创造良好的条件，且有利于患者术后恢复和减少相关并发症的发生。目前，临床上异氟醚控制性降压是临床上常用的控制性降压方法。术后认知障碍(POCD)是指临床上患者手术经过反复多次神经心理测试，精神错乱、焦虑、记忆力等基本认知功能出现了不同程度的损害[1]。POCD可在术后数天或数周发生，严重影响患者生活和工作质量。目前认为术中低血压是造成术后POCD的原因之一[2]。因此全面了解异氟醚控制性降压对术后患者认知的影响，有助于临床上了解异氟醚控制性降压的安全性和可行性，对POCD的发生和预防有重要的意义。本组就对40例行FESS手术的老年患者行控制性降压，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年9月收治的80例择期行FESS手术老年患者，ASA分为均为Ⅰ～Ⅱ级，其中男46例，女34例;年龄60～71岁，平均(64.6 ±5.4)岁;体重 55 ～85 kg，平均体重(63.2±7.5)kg;受教育年限8 ～15 年，平均受教育年限(10.5±3.5)年。所有患者均排除精神病及中枢神经系统病史、术前存在认知障碍者、长期服用镇静药、抗抑郁药者、有活动性炎症者、不能明确表达意思者。所有患者依据随机数字表法，分为控制性降压组和对照组，每组40例，2组患者在性别比、年龄、ASA分级、体重、受教育年限等一般资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者均采用相同的麻醉诱导方案:静脉注射咪达哇仑0.1 mg/kg ......