马东弟 杨振建 宋锦旭 高志峰 孙立恒 潘学文

    腰椎管减压术或联合椎弓根螺钉内固定治疗术是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等症的有效治疗方案，其可缓解患者的临床症状、提高患者的生活质量，疗效安全可靠，在临床广泛应用[1，2]。笔者在临床实践中发现部分患者在行腰椎管减压术治疗后出现无椎管内致压因素，仍出现剧烈坐骨神经痛症状，其表现为术后短期内发作，1～2 d后症状减轻，再转为根源性下肢串痛，患侧肢体多发，也可见健侧肢体或双下肢疼痛，部分患者经治疗后1～2个月仍可见阵发性疼痛。剧烈的坐骨神经痛给患者带来了较大的痛苦，对治疗和预后产生了一定的负面影响。本文着重对其诱发因素进行分析，并提出建议性对策，旨在为该并发症的临床处理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院骨科2009年2月至2013年8月接受腰椎管减压术或同时接受椎弓根螺钉内固定治疗术后突发无致压因素出现剧烈坐骨神经痛的患者17例作为研究对象。其中，男7例，女10例;年龄38～75岁，平均年龄(56.0±7.9)岁。腰椎疾病类型:复发性椎间盘突出症2例，单纯性腰椎间盘突出症3例，真性腰椎滑脱症5例，腰椎管重度退行性狭窄7例。手术方式:椎管减压术6例，椎管减压术联合椎弓根螺钉内固定术10例，椎板植骨术1例。剧烈坐骨神经痛发病时间:3例患者于麻醉苏醒后12 h发作，其余患者于术后24～48 h内发作。临床症状:患侧肢体疼痛13例，双侧下肢疼痛3例，单纯健肢疼痛1例，均表现为刀割样、撕裂样下肢串痛 ......