吴鹰 马海智

    我国成年人群中慢性肾脏病患病率达10.8%，近1.2亿[1]，肾脏损害和进行性恶化最终导致慢性肾功能衰竭，至终末期时需肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析应用广泛，治疗效果良好，但费用高，医疗保险为此提供一定的经济支持。我国基本医疗保险主要分为三类:城镇职工基本医疗保险(简称医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民保险)和新型农村合作医疗(简称新农合)。与医保相比，新农合维持性血透(maintenance hemodialysis，MHD)患者的自付医疗费明显较高，而血透频率却较低[2，3]，居民保险和新农合的情况相似。因此，本文对2011年3月我院不同医疗保险(医保和非医保)MHD患者进行横断面研究，对比了血常规和部分血生化指标，以有助于了解不同医疗保险下MHD患者疾病控制及生活质量情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年3月在我院血液透析中心接受MHD患者45例。所有患者均参加医疗保险，且年龄>18岁，医保组18例，非医保组27例。除外不规律行血液透析者及拒绝抽血行血常规及血生化检验者。所有患者均接受纠正贫血和酸中毒、补钙、控制血压等药物治疗。使用德国费森尤斯4008B和4008S血液透析机，及贝朗710500R血液透析机，一次性使用聚砜膜透析器(膜面积 1.3 m2、1.4 m2)，碳酸氢盐透析液，血流量为 180～250 ml/min，透析液流速为500 ml/min，进行常规血液透析;每次透析时间为4 h;血透频率根据患者病情及交通和家庭经济状况等确定。

    1.2 方法 采集临床资料:年龄、性别、民族、原发病、血透龄及血透频率。血液标本为常规血液透析前空腹静脉血，用SYSEM XE2100全自动血细胞分析仪检测血常规，日立7180全自动血液生化分析仪检测血生化指标，包括肝功、肾功、电解质和血脂，严格按照操作说明进行。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，连续性变量先进行正态性检验，正态分布时采用表示，偏态分布的连续变量采用M(QR)即中位数(四分位数间距)表示，2组间差异的比较于正态分布且方差齐时采用两独立样本t检验，正态分布但方差不齐时采用t’检验，非正态分布时采用两独立样本非参数检验，计数资料采用χ2检验，所有P值均为双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 患者一般资料 共45例MHD患者，原发病为慢性肾炎者27例(医保6例，非医保21例)，糖尿病6例(医保5例，非医保1例) ......