张晖 王勇 耿左军 张璟 孙吉林

    复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease，CCHD)是先天性心脏病中较少见的一种。属于严重的心脏大血管先天性发育异常，多数患者预后不良，常需要尽早手术矫正。术前通过影像学检查可全面了解心脏大血管畸形特征，对于术前明确诊断、手术方案制订、手术风险评估以及术后随访至关重要[1]。在本研究中，我们的主要研究对象主要包括四种具有大血管异常的CCHD，以此为代表来评价MRI和CT在诊断此类CCHD中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 搜集自2010年5月至2013年7月河北医科大学第二医院及河北省人民医院心脏外科收治的复杂型先天性心脏病患者39例，男13例，女26例;年龄3～26岁，平均年龄8.6岁。入选患者术前均行MRI检查，部分患者还进行了CT检查，且全部患者心脏大血管解剖结构均经手术证实。

    1.2 检查前准备 患儿皆取仰卧位，10岁以下不能合作的患儿给予10%水合氯醛(0.6～0.8 ml/kg)口服镇静，10岁以上的患儿及成年人进行呼吸屏气训练后在屏气状态下进行扫描。

    1.3 MR检查 GE 3.0T MR扫描仪。心脏MR检查使用8通道心脏相控阵线圈张和体线圈，外周脉搏门控。MR检查基本扫描序列为黑血序列、动态白血序列、MR血管成像序列和相位对比电影序列。MR血管成像使用的对比剂为马根维显0.4 ml/kg，手推5～10 s后扫描，连续重复扫描3次，所得图像数据传递至工作站(Advantage Workstation 4.2)进行后处理。

    1.4 CT检查 采用GE LightSpeed螺旋CT机，造影剂使用350 mg I/ml碘佛醇非离子型对比剂(用量:

    1.5 ml/kg，速度:1.5 ～2.0 ml/s);扫描范围应包括完整的胸部及上腹部。增强扫描采用自动触发扫描技术进行扫描。扫描参数如下:120 mAs，100 kV，螺距0.5 s/转，层厚5.0 mm，重建层厚0.65 mm。扫描后图像数据传递到工作站(Advantage Workstation 4.2)进行后处理。

    2 结果

    全部39例CCHD患者术前皆行心脏MR检查，其中23例患者根据需要另进行了增强CT检查。全部39例患者都经手术证实，其中法洛四联症18例，内脏心房异位综合症6例，血管环3例，先天性主动脉缩窄12例。

    MR和CT不仅能够清晰显示法洛四联症患者的心内解剖，还能够准确的描绘肺动脉的解剖以及体—肺侧支血管的形态 ......