赵朝晖 吴华荣 张连锁 徐伟坤 范会龙

    我国老龄化的加重和人们工作生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年提升，严重威胁患者的健康，带来生理疼痛的基础上还增加了患者心理负担和家庭经济负担[1]。腰椎间盘突出症病理机制在于腰椎间盘发生纤维环破裂、髓核突出等变化，马尾神经、神经根、血管、脊髓等组织受压迫而引发一系列临床不良症状，主要诱发腰腿疼痛[2]。因而神经根损伤程度的检测对于评价腰椎间盘突出症的发病情况具有一定价值。电生理检查可直接反映出神经根功能变化，故而成为临床腰椎间盘突出症诊断的一种重要手段[3]。本文总结临床经验，探讨神经电生理运动/感觉传导速度、H反射、针极肌电图(EMG)在腰椎间盘突出症临床诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以我院2012年6月至2013年8月间脊柱骨科CT和MRI诊断确诊为腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，其中男48例，女32例;年龄22～78岁，平均(52.2±6.8)岁;发病时间15 d～半年，平均(3.2±0.4)年。患者临床表现为:腰腿疼痛，腰痛伴发下肢放射性疼痛，棘间压痛或放射性疼痛，脊柱侧凸，腱反射异常，腰腿部部分区域存在感觉和运动障碍，行直腿抬高试验阳性。病变部位:L4～5段48例，L5～S1段32例，L4～S1段2例。分型:中央型16例，单侧型64例。超出两节段病变者22例。排除合并周围神经病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 检测仪器和条件:仪器采用丹迪公司的Keypoint肌电图/诱发电位仪。恒压矩形脉冲刺激器波宽0.2 ms。检测条件为室温，约25℃，患者皮温为30℃以上 ......