孙金昊 刘玉芳 张春艳 李玉静 侯宏伟

    结核性胸膜炎是内科常见疾病，是由于胸膜对结核杆菌及其代谢产物发生的变态反应而产生的胸膜炎症。治疗结核性胸膜炎常采用抽取胸腔积液联合抗结核治疗，多数患者可以取得较好效果。但如治疗不及时，患者可能出现不同程度的胸膜纤维化、胸膜粘连、胸水分隔、包裹、胸膜肥厚，从而影响肺功能，导致治疗预后较差，甚至可能出现脓胸及胸廓变形等并发症。本文主要针对已形成胸腔积液分隔的结核性胸膜炎的引流方式进行研究，根据胸腔积液彩超测量深度进行分组，通过多点胸腔穿刺与胸腔注入尿激酶对胸腔积液引流，并比较两种方式的效果，以评价更为有效的胸腔积液引流方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年7月至2013年7月期间在河北省胸科医院医院内科住院的结核性胸腔积液患者189例，患者胸腔积液深度经胸腔彩超检查均不少于25 mm，可进行穿刺定位，且均存在分隔。患者抗痨方案均采用HRZE。采用抽签法随机分为胸腔注入尿激酶组(试验组)及多点胸腔穿刺组(对照组)。试验组99例，男54例，女45例;年龄(34.12±8.23)岁;再根据彩超测量胸腔积液深度分为:a组(>25 mm<积液量≤35 mm)32例、b组(35 mm<积液量≤45 mm)37例、c组(积液量>45 mm)30例。对照组90例，男47例，女43例;平均年龄(35.12±9.10)岁;按胸腔积液量少、中、大分组分别为a组27、b组35和c组28例。4组患者的年龄、性别比及病情构成差异均无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断条件:根据病史具有与结核性胸膜炎相符合的发热、胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状 ......