平燕

    口腔正畸矫治采用生物力学原理对牙合畸形进行矫治，在临床得到认可并且应用较为广泛，于是治疗相关问题也逐渐成为研究的重点、热点。临床上很多接受正畸治疗的患者其牙面上会呈现白垩色的点或斑块，即釉质脱矿，发病率相当高，不但影响美观，还影响到口腔健康，应该使用积极的措施进行防治，成为临床研究的热点问题[1，2]。笔者借助本研究探讨正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防措施，为临床提供借鉴资料，相关病例资料进行总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年10月至2013年1月进行正畸治疗的142例患者的临床资料，其中，男67例，女75例;年龄22～70岁，平均(49.2±3.5)岁;龋病30例，牙周病64例，牙颌畸形48例;正畸牙齿位置为磨牙区26例、双尖牙区41例、前牙区75 例;正畸酸蚀时间10 ～60 s，平均(19.7 ±4.0)s;自锁托槽直丝弓矫治器81例、传统直丝弓矫治器46例，其他15例。

    1.2 方法 对所有研究对象进行跟踪随访，并按照随访结果是否发生牙釉质脱矿分为2组，比较2组患者的性别、年龄、疾病种类、牙齿位置、正畸酸蚀时间以及矫治器种类等可能的影响因素是否存在统计学差异，以确定其是否为正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素，并对影响因素作用前、后的牙釉质脱矿指数进行比较。

    1.3 牙釉质脱矿指数 牙釉质脱矿指数以脱矿程度分级为标准:牙釉质表面没有脱矿病损为0度;牙釉质表面出现白垩色斑块，面积小于所在牙齿分区面积的50%为1度;牙釉质表面白垩色斑块面积大于所在牙齿分区面积的50%，但尚未达到100%为2度;牙釉质表面白垩色斑块面积占牙齿分区面积的100%或牙釉质表面出现龋洞为3度;以上分级分别记为0、1、2、3分，脱矿指数=观察牙齿的脱矿记分总和/观察牙齿的所占区域总数，其中牙齿区域以正畸托槽为中心分为龈方、牙合方、近中、远中4个。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 牙釉质脱矿的发生情况 所有研究对象均成功随访6～18个月，正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率为22.5%(32/142)，其发生与患者性别、疾病种类无明显关系(P>0.05)，而受到患者年龄、牙齿位置、正畸酸蚀时间、矫治器种类的影响(P<0.05)。见表1。 ......