王静 霍海滨 魏耀辉 徐素芝 苏华

    脑卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)是脑卒中患者常见的并发症，尤其是老年患者多发，有文献报道其在脑卒中患者中的发病率为40%左右[1]。PSD对患者卒中后的康复非常不利，严重影响患者的生活质量。目前PSD的发病机制仍不明确，因此治疗上存在很多障碍，氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，对抑郁的治疗作用得到大家的认可[2]。单纯的药物治疗对卒中后抑郁的控制虽然有效，但长期服药会出现许多副作用，如依赖性和毒性，记忆力减退，多脏器的功能紊乱等[3]。多数学者认为心理干预是卒中后抑郁治疗中不可或缺的一个环节，有效的心理干预可以减少用药，提高治疗效果[4]，但目前心理干预的具体实施也存在许多问题，如心理干预的方式选择缺乏规范性，实施心理干预人员的专业素质良莠不齐，都对心理干预的效果影响甚大。为了探寻良好规范的心理干预措施，我科指定专门人员接受专业培训后，对我科接诊的老年脑卒中患者在药物治疗的基础上进行心理干预，并对了对照研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2012年3月至2013年9月，随机选取100例老年脑卒中后抑郁患者，所有患者脑卒中情况均由头颅CT或MRI证实，以1995年全国脑血管会议的脑卒中诊断标准为诊断依据，脑卒中后抑郁的诊断依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)关于抑郁症发作的症状标准，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)评分 >17分，年龄 >60岁。除外有意识障碍、明显失语、失认、严重心理失常或其他不能完成抑郁量表调查者[5]。随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，男22例，女28例;年龄62～79岁，平均年龄(67±5.1)岁;病程1～6个月，平均(2.3±1.2)个月;其中脑出血23例，脑梗死27例，合并高血压20例，冠心病8例。对照组50例，男26例，女24例;年龄61～78岁，平均年龄(66±5.0)岁;病程1～6个月，平均(2.4±1.1)个月;其中脑出血21例，脑梗死29例，合并高血压18例，冠心病9例。2组患者在年龄、性别比、原发病等方面比较，均无显著差异(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 2组均采用改善脑代谢、促神经生长等常规治疗 ......