王虹 刘雯爽 刘朝霞 徐同顺

    随着围生医学的发展和人们生活水平及生活质量的提高，孕妇及其家属对分娩过程的舒适度有了更高的需求，越来越多的人要求分娩镇痛。持续硬膜外麻醉是一种理想的镇痛方法，这种方法已在临床广泛应用，它不仅可以有效缓解产痛，而且安全可靠，对母婴无不利影响，可以有效缓解疼痛，安全可靠，已在临床广泛应用[1]。为了缓解因分娩镇痛失败改剖宫产的产妇的心理、生理应激反应程度，确保手术顺利实施，我们对这部分产妇采用了全程护理干预，有效缓解了产妇宫缩痛及剖宫产术后疼痛，促进产妇早期下床活动和胃肠功能恢复，早吸吮、早开奶、提高母乳喂养技巧，利于术后恢复及母婴健康，且能提高患者满意度值得推广应用。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选用回顾性分析的方法，选择2012年1月至2013年4月在石家庄市第四医院住院，孕足月、单活胎头位的初产妇，自愿行硬膜外分娩镇痛，因各种原因分娩镇痛失败而中转剖宫产的产妇200例作为研究对象。选取2012年1月至2012年9月的分娩镇痛中转剖宫产的产妇100例作为观察组。2012年9月至2013年4月行分娩镇痛中转剖宫产的产妇100例作为对照组;研究对象孕产妇年龄22～40岁，平均28.2岁;孕周37～42周，平均39周;身高1.56 ～1.72 m，平均身高 1.61 m;体重 55 ～78 kg，平均体重74.3 kg。2组产妇在年龄、孕周、身高、体重等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 产妇入院后评估母婴状况，无妊娠合并症及阴道分娩禁忌症者签署阴道分娩知情同意书后，密切观察产程进展，待产程进入活跃期，产妇有规律宫缩，宫口扩张伴胎头下降，胎心监护无异常，生命体征平稳，送入待产室。助产士常规给产妇建立静脉液路，进行生命体征监护，胎心监护，宫口开大2～3 cm后，家属及产妇签署分娩镇痛知情同意书后，由麻醉师行硬膜外麻醉(CEA)，常规于L2～L3间隙进针，进行硬膜外穿刺，硬膜外穿刺成功后，固定硬膜外导管，采用微量镇痛泵与硬膜外导管连接持续给药。观察组则实行由助产士参与的全程护理模式。产妇进入产房由一名助产士对产妇进行一对一陪伴(从产妇进入产房，到分娩后送产妇回病房，全程陪伴分娩)，除上述常规护理外，助产士指导产妇规律宫缩过程中如何调整呼吸，配合舒缓音乐或与产妇进行亲切交谈以转移其注意力，减轻腹痛，为产妇提供连续的生理及心理的护理。产妇对疼痛的耐受性因人而异，分娩环境、医护人员的态度、其他产妇表现、家人的态度等，都会直接影响产妇的心理及生理变化 ......