吴大勇 张文艳 陈江红 边艳珠 胡玉敬

    ·论著·

    肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值

    吴大勇 张文艳 陈江红 边艳珠 胡玉敬

    目的研究肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法分析行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分。根据评分分为高度危险组49例、中度危险组35例及低度危险组21例。栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组35例诊断为肺栓塞，阳性率71.4%(35/49)；中度危险组12例诊断为肺栓塞，阳性率34.4%(12/35)；低度危险组3例诊断为肺栓塞，阳性率14.3%(3/21)。3组阳性率差异有统计学意义(χ2=20.5，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年7月1日至2013年8月1日于河北省人民医院核医学科行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例，男44例，女61例；年龄31～77岁，中位年龄52岁。其中骨科手术51例，普外科手术29例，胸外科手术16例，妇产科手术9例。根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》[2]推荐的Wells评分，对上述患者进行评分[4]，评分标准：既往有DVT或PE病史1.5分，近期制动或接受外科手术1.5分，癌症患者1分，咯血1分，心率>100次/min 1.5分，DVT症状或体征3分，PE较其他诊断可能性大3分。患者总分≥7分为高度危险，≥2分、

    1.2.3 显像方法:患者仰卧于检查床，去除胸部金属物品，肘静脉注射99Tcm-MAA(740 Mbq/人)，注射前震荡摇匀显像剂，注射时避免抽回血。SPECT仪配低能高分辨准直器，矩阵：128×128，能峰140 kev ......