韩明 韩志强

    ·论著·

    白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者全身炎性反应的影响

    韩明 韩志强

    目的探讨大出血手术患者自体血回收时应用白细胞滤器联合乌司他丁对术后全身炎性反应的影响。方法选取大出血手术治疗的患者60例，随机分为A、B、C、D 4组(每组15例)，A组为对照组、B组为白细胞滤器组(LDF组)、C组为乌司他丁组(UTI组)、D组为乌司他丁+白细胞滤器组(LDF+UTI组)。术中均使用自体血回输机，回输时B、D组均使用白细胞滤器，C、D组术中静脉滴注乌司他丁20万U，其他组给予等量0.9%氯化钠溶液静脉滴注。4组患者术中和术后连续监测血压和心率的变化。分别于术前(T1)、手术结束时(T2)、术后1 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、72 h(T7)，抽取动脉血5 ml检测白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN)，用酶联免疫吸附法检测血浆炎性细胞因子IL-6、TNF-α浓度水平。结果与对照组A组比较，治疗组B、C、D组各时间点血浆炎性细胞因子IL-6、TNF-α浓度随着时间进行性降低，B、C组比较无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05),D组与其他3组比较各时间段血浆炎性细胞因子水平呈明显下降(P均1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009至2011年需通过手术治疗的大出血患者60例，男25例，女35例；年龄25～50岁；ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；60～80 kg，术前检查均无急慢性感染病史，无免疫系统疾病，无血液系统疾病，无心、肺、肝、肾功能障碍，近期无异体输血史。手术过程平稳，术中血液无污染。其中闭合性脾破裂13例，异位妊娠大出血25例，肝血管瘤8例，腹主动脉破裂2例，髋关节置换手术12例。患者随机分为A、B、C、D 4组，每组15例。

    1.2 麻醉方法及术中处理 60例患者均采用全凭静脉麻醉诱导和维持，入室后监测心电图及脉搏血氧饱和度 ......