宋长兴 李永新 李燕莉 徐凤云 李国新 单冰竹 牛增广

    ·论著·

    后路腰椎体间融合术中的诱发肌电图监测分析

    宋长兴 李永新 李燕莉 徐凤云 李国新 单冰竹 牛增广

    目的探讨诱发肌电图监测技术在后路腰椎体间融合手术中应用的可靠性。方法选取50例给予后路腰椎体间融合手术治疗的患者，手术中均应通过实时神经电生理监测，观察此法的可靠性和有效性。共监测172根椎弓根螺钉，分析讨论监测阳性结果以及阴性结果进行有效性评价。结果161个螺丝(34.8%)在打开的锥在监测肌肉的过程中，相应的提取肌电活动，至少1个有意义的。最初的刺激电流为15 mA，相应的监测肌的肌电活动较明显，刺激电流1 mA /次。刺激电流小于10 mA共3枚奖牌的肌电活动。将攻丝后重新调整评分，大于15 mA 2例未诱发肌电图反应，肌电图诱发12 mA 1例。无其他异常肌电图反应，在没有新的神经系统症状。术后CT显示这3个椎弓根内侧皮质骨骨折1侧皮质骨。灵敏度75%，特异度100%，阳性预测值100%，阴性预测值99.41%，正确率99.42%。结论诱发肌电图监测技术应用到脊椎手术中，能帮助手术医生及时发现位置不良的椎弓根螺钉，提醒术者进行必要的校正，是手术中是一种监测神经根功能的有效手段。

    诱发肌电图监测；后路腰椎体间融合术

    脊椎手术中，放置螺钉时发生椎弓根壁损伤时有发生，会对手术效果造成直接影响，如何及时准确发现这类现象，将会对极大提高手术成功率。但是术中应用肌电图监测技术在微创腰椎椎间融合术的应用报道并不多见。脊椎手术中应用肌电图监测可以及时准确的发现单根神经根的损伤，同时能够实时的监测并且及时准确的发现术中单根神经根的损伤，对与手术过程中神经根功能损伤后的瞬间改变提早或及时的进行反馈[1-3]。电刺激诱发肌电图监测即应用了上述原理，通过这种方法电刺激诱发肌电改变，以便及时发现发生过度牵拉、受到机械性刺激或者椎弓根皮质破裂的神经根，这在脊椎手术中能够帮助术者及时调整手术方案，大大降低术后发生神经并发症的风险[4-6] ......