张隆 田苡任 田志 陈佳 郑旺 李西成 时莉芳

    ·论著·

    射频消融髓核成形技术在椎间孔镜TESSYS手术中的辅助应用

    张隆 田苡任 田志 陈佳 郑旺 李西成 时莉芳

    目的对比观察射频消融髓核成形术辅助椎间孔镜TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法术前确诊为单节段腰椎间盘突出症患者50例，均存在腰痛伴下肢疼痛不适。随机分为椎间孔镜TESSYS技术髓核摘除术组(Ⅰ组)25例和射频消融髓核成形术辅助TESSYS技术髓核摘除术组(Ⅱ组)25例。男29例，女21例；年龄22～57岁，平均37.4岁。评价采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良MacNab 评分评估患者术后腰部功能恢复的情况。结果2组患者均顺利完成手术，平均手术时间：Ⅰ组(84.36±6.94)min，Ⅱ组(98.92±19.31)min，差异有统计学意义(P0.05)。按照MacNab评分标准，末次随访时Ⅰ组：优10例，良12例，可3例，优良率88%。Ⅱ组：优13例，良10例，可2例，优良率92%，至随访结束2组患者均无1例出现复发。结论对于椎间盘源性腰痛合并下肢放射痛患者，射频消融髓核成形术辅助TESSYS技术髓核摘除术近期疗效良好。

    射频；内窥镜； 腰椎间盘突出症； 髓核摘除

    随着社会进步及生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病年龄有年轻化趋势，对于保守治疗效果欠佳的患者，脊柱微创手术更容易让患者接受已成为治疗的首要选择。TESSYS技术通过扩孔钻扩大神经孔，形成工作通道，到达突出游离椎间盘的位置然后摘除髓核。而射频消融髓核成形术有是对于椎间盘源性腰痛应用较多的微创技术。本文对我科均为腰腿痛的腰椎间盘突出患者50例随机分组，对比观察射频消融髓核成形术辅助椎间孔镜TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年5月我科收治的术前确诊为单节段腰椎间盘突出症患者50例，均存在腰痛伴下肢疼痛不适。随机分为椎间孔镜TESSYS技术髓核摘除组(Ⅰ组)25例和射频消融髓核成形术辅助TESSYS技术髓核摘除术组(Ⅱ组)25例。男29例，女21例；年龄22～57岁，平均年龄37.4岁；平均病程15.3个月。椎间盘突出类型：旁中央型10例，外侧型38 例，游离型2 例。病变节段：L3～43例 L4～533 例，L5～S1 14例。纳入标准：(1)初次手术；(2)具有明确腰退痛病史；出现相应下肢肌力减退，感觉麻木，腱反射减弱，患肢直腿抬高试验阳性；(3)X线片、CT、MRI 检查显示单节段腰椎间盘突出 ......