罗新书 白建英 边庆虎 娄智超 高金贵 刘淑玲 励秀武

    ·论著·

    罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察

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    目的观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例，随机分为2组(n=100)，罗哌卡因表面麻醉组(A组)和对照组(B组)。建立气腹后，A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0.075%罗哌卡因0.9%氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h 肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐(PONV)、额外镇痛需求等情况。结果A组患者肩部疼痛阳性率为27.0%，B组患者肩部疼痛阳性率为43.7%，经术后2、4、8、12、24 h 肩部疼痛VAS评分结果显示，A组患者疼痛降低，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者200例，ASAⅠ或Ⅱ级；年龄18～49岁；体重43～75 kg；心、肺、肝、肾功能未见异常，无心肺疾患及代谢紊乱，如高血压，冠心病，慢性阻塞性肺疾病等，无慢性疼痛、酒精或阿片类药物依赖史，无近期内非类固醇抗炎药服用史，无药物滥用史及阿片类和酰胺类局部麻醉药过敏史，临床诊断包括输卵管妊娠、不孕症、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、子宫内膜异位症等。随机分为2组(n=100)，罗哌卡因表面麻醉组(A组)和对照组(B组)。2组患者年龄、体重、身高、平均手术时间、术中最低气腹压力、术中最高气腹压力差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 方法 术前常规禁食禁饮。进入手术室后，常规监测BP、SPO2、ECG。建立静脉通路，麻醉诱导采用静脉推注咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg，舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg，丙泊酚1～2.5 mg/kg，罗库溴铵0.5～1 mg/kg，术中以全凭静脉麻醉维持：微量输注泵持续输注异丙酚2～6 mg·kg-1·h-1 ......