刘敬 高文金 郭上玮 王磊 司倩 王淑清

    ·论著·

    妇科合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的体会

    刘敬 高文金 郭上玮 王磊 司倩 王淑清

    目的探讨胰岛素泵治疗妇科合并2型糖尿病围手术期的疗效。方法150例合并2型糖尿病的妇科患者围手术期采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素，根据血糖调整基础量及餐前大剂量。比较2组治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平，术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率。结果2组治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平差异均无统计学意义(P>0.05)；术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年12月桃城区妇幼保健院收治合并2型糖尿病的妇科患者150例，均符合1999年WHO(世界卫生组织)糖尿病诊断标准。妇科疾病诊断：子宫内膜癌20例，卵巢良性肿瘤35例，子宫肌瘤53例，子宫内膜异位症11例，宫颈癌12例，异位妊娠9例，卵巢癌6例，子宫下垂4例。患者随机分成2组，治疗组75例，采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法(CSII)，年龄25～75岁，平均年龄(44±5)岁；平均糖化血红蛋白(HbA1c)值(10.5±2.4)%；对照组75例，采用多次皮下注射胰岛素法(MSII)组，年龄24～79岁，平均年龄(46±5)岁；HbA1c值(9.8±3.2)%。2组年龄、HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组：采用美国美敦力公司生产的508型胰岛素泵，胰岛素采用诺和灵R笔芯，通过连接导管及皮下埋置针头将胰岛素持续缓慢皮下注射，约每日胰岛素量的50%为基础量模拟人体胰岛素分泌应用六段法设置24 h的峰值曲线持续泵入，50%为三餐前追加量控制血糖，然后根据检测的血糖水平(空腹、三餐后2 h、睡前血糖)及进餐情况调整基础量及追加量，血糖稳定后根据病情可行手术治疗；术中及术后未进食阶段给予静脉补液，只应用基础量，依据血糖结果适时调整基础量。对照组：围手术期间，术后未进食期给予静脉输注胰岛素；每日早、中、晚三餐前30 min行皮下注射诺和灵R；每日晚上睡前22点时皮下注射诺和灵N ......