杨庆民 郭雄飞 张如录

    ·论著·

    胃肠道肿瘤术后早期肠内肠外营养支持疗法的临床研究

    杨庆民 郭雄飞 张如录

    目的研究胃肠道肿瘤术后的早期肠内肠外营养支持的时间关系。方法选择行胃肠道肿瘤根治手术治疗的患者172例，随机分成A、B、C和D组4组，每组43例，分别于手术后12、24、36和48 h给予肠内肠外营养支持，其中A组、B组和C组为试验组，D组为对照组。比较4组术后的肠蠕动恢复，肛门排气的时间及腹部不适的发生情况。结果与D组相比，A组、B组和C组的术后肠蠕动恢复时间缩短，肛门排气时间缩短，但是A组和B组腹胀腹痛的发生率升高(P0.05)。结论胃肠道肿瘤术后12 h可以行早期肠内肠外营养支持，但是考虑到严重的腹痛腹胀等不良反应，应行36 h早期肠内肠外营养支持的开始时间，加快术后肠道功能的恢复。

    胃肠道手术；肠内肠外营养支持；根治手术；起始时间

    肠外营养是一种不经消化系统的营养方式，但是由于其能抑制胃肠道的蠕动，会造成胃肠道功能的衰退。肠内营养是符合生理情况的给养方式，但是其能引起腹痛、腹胀等胃肠道的并发症，也可能会发生误吸，引起严重的窒息和感染等并发症[1，2]，所以行肠内肠外营养的联合支持疗法在达到患者的对各类营养物质需求的同时，又能减少并发症的发生。随着胃肠道肿瘤根治术后肠内肠外营养的支持被越来越多的关注，行早期的肠内肠外营养支持被医学界广泛认可，但是对于早期肠内肠外营养的起始时间存在争论[3，4]，恰当的选择行肠内肠外营养的起始时间，已经成为胃肠道肿瘤根治术后的首要解决问题。本文通过对行胃大部切除术的患者进行研究，探讨早期肠内肠外营养支持恰当的起始时间。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年4月至2013年6月曲周县医院和永年县第一医院行胃肠道肿瘤根治手术治疗的患者172例 ......