田云霞 王尚臣 孟庆春 何林 马爱芬

    ·论著·

    脑卒中后抑郁与损伤部位的关系研究

    田云霞 王尚臣 孟庆春 何林 马爱芬

    目的探讨脑卒中后抑郁与脑损伤部位的关系，为采取针对性的预防干预措施提供依据。方法符合临床诊断标准的脑卒中患者进行MRI检查，对MRI确诊为脑卒中的患者进行精神检查，抑郁症诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》，并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项)评定。结果136例脑卒中患者发生抑郁症59例占43.38%；其中轻度抑郁症状33例占24.26%，病程(9.0±6.2)个月； 中度抑郁症状15例占11.03%,病程(2.0±3.2)个月；重度抑郁症状11例占8.09%，病程(16.0±4.3)个月；在多因素水平筛选PSD危险部位，其中额叶、颞叶、胼胝体病灶回归系数(B)分别为1.364、1.417、2.231；优势比(OR)值分别为2.212、3.451、1.985(OR>1，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集石家庄市第一医院门诊及住院的脑卒中患者136例，年龄47～76岁，平均年龄60.45岁；其中男81例，年龄(62±11)岁;女55例，年龄(59±13)岁,2组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。病程0.5～32个月,平均(10±4)个月。所选病例均符合全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2],并经颅脑MRI确诊，同时应符合以下条件: 神志清楚,无失语,能配合精神检查，无抑郁等精神病史。

    1.2 方法

    1.2.1 检查项目：①对临床上符合标准的脑卒中患者行颅脑MRI检查，采用美国 GE公司Signa 1.5T 磁共振扫描仪,头部正交线圈。常规扫描 矢状位T1WI自旋回波序列(SE):TR 300 ms,TE 11 ms,层厚7.0 mm,层间距1.5 mm;横轴位T1WI自旋回波序列(SE):TR 400 ms,TE 9 ms;T2WI快速自旋回波序列(FSE):TR 4 000 ms,TE 80.6 ms,层厚6 mm,层间距1.5 mm。视野(FOV):24 cm×18 cm,矩阵320×256。②对MRI确诊为脑卒中的患者进行精神检查，抑郁症诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》[3]，并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24项)评定。

    1.2.2 抑郁程度评定：抑郁量表(HAMD 24项)评分作为抑郁症状严重程度的评定标准 ......