李书河 吕航宇 王新波 陈永学 刘亚男 未国徽 董丽蕴

    ·临床研究·

    全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察

    李书河 吕航宇 王新波 陈永学 刘亚男 未国徽 董丽蕴

    导尿术;全麻诱导;苏醒期;躁动

    导尿术是一项重要的护理工作，特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施[1]，特别是盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管，也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦，近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后[2]。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦，甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好[1]。为了提倡以人为本，一切以减轻患者的痛苦为本，我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验，发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历，但是在全麻苏醒期，男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话，有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动，有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快，甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素[3]。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发，探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此，本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2013年5月普外科收治的80例男性直肠癌手术患者，年龄45～73岁，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。全部患者手术前神清语利，没有明显心理方面障碍，没有感情及婚姻创伤史，没有中枢系统疾病和精神疾病史，无泌尿系统性疾病，均能配合各项操作，检查无明显心脏疾病和肺部疾患。患者随机分为对照组和试验组，每组40例。2组患者年龄、体重、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05) ......