孙咏梅 金海红 张志利

    ·调查研究·

    不同人群宫颈病变筛查策略分析

    孙咏梅 金海红 张志利

    目的探讨不同年龄阶段、不同人群(高危及低危)宫颈病变筛查方案。方法选取1 960例于妇科门诊就诊的女性进行宫颈TCT检查及HPV基因型检查，并填写调查表确定高危人群及低危人群，对高危型HPV阳性或TCT阳性(≥ASCUS)的患者均行阴道镜检查并行宫颈活组织检查。结果按不同人群年龄划分，筛查人群集中在30～50岁，TCT阳性率为8.8%，高危型HPV阳性率为10.7%，TCT与高危型HPV同时阳性的占7.0%。组织学为CINⅠ的患者在40～50岁的年龄段中占43.8%；CINⅡ中30～40岁与40～50岁所占比例相同，CINⅢ的患者集中分布在40～50岁岁，宫颈癌在50～60的人群中居多。高危人群与低危人群在三种不同筛查方法中筛查阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)，但在高危人群中，TCT及HPV均阳性的筛查方法与前两种方法比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月对我院妇科门诊对于就诊的女性进行有关宫颈筛查的宣教，同意行宫颈筛查的女性1 960例，年龄20～70岁，所有女性行宫颈TCT(宫颈液基细胞学)检查和HPV基因型检测并填写调查表，对于调查表中：性生活年龄﹤16、性伴侣个数﹥2、妊娠次数﹥2、有吸烟史、丈夫有多个性伴侣、离异、有性传播疾病史(单纯性疱疹病毒感染，滴虫性阴道炎，尖锐湿疣等)、卫生状况差，符合任何一项均属高危人群。其余为低危人群，年龄20～65岁，平均年龄38.5岁，所有患者均除外生殖道严重感染，宫颈物理治疗和盆腔放化疗史。

    1.2 研究方法 宫颈液基细胞学检查是使用专用采样刷在患者宫颈管鳞柱交界部位取材 ......