吴凤鹏 张明 王军 李娜 程云杰 刘青 杨香然 万欣

    Ⅲ度粒细胞减少是恶性肿瘤患者放化疗后常见的临床并发症，目前临床常用的药物是重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colonystimulating factor，rhG-CSF)，但由于 rhG-CSF 通常需要多次注射才能达到临床目的，这可能会增加患者的身体和心理压力。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony stimulating factor，PEG-rhG-CSF)是将rhG-CSF经单甲氧基聚乙二醇化学修饰后制成的制剂，具有单次注射即能改善中性粒细胞减少的特点[1，2]，但是由于在国内的应用时间较短，肿瘤科医生对于其用法、用量及安全性尚存在较多疑问，本研究拟通过对105例接受同期放化疗的Ⅲ度粒细胞缺乏患者用药后的疗效及安全性进行分析，为临床合理的应用PEG-rhG-CSF提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年4月至2013年9月在河北省肿瘤医院放疗科进行同步放化疗期间发生Ⅲ度粒细胞减少的癌症患者105例，其中女42例，男63例;年龄34～72岁，平均年龄46岁。其中45例为肺癌患者，放疗剂量及分割方式为:GTV 60～66 Gy/30次，5次/周，1次/d，化疗方案为 EP方案30例，DP方案15例为。60例为食管癌患者，放疗剂量及分割方式为:GTV 60 ～66 Gy/30F，5 F/周，1 F/d，化疗方案为LFP方案39例，DP方案21例;63例患者同时/单独存在发热、骨骼肌疼痛、乏力、消化系统症状。

    1.2 试验分组 采用随机分组的方法将入组患者分为试验组和对照组，试验组包括:PEG-50组、PEG-100组、PEG-R组，其中PEG-50组38例，为PEG-rhG-CSF 50 μg/kg单次皮下注射;PEG-100组 26例，为100 μg/kg单次皮下注射;PEG-R组 21例，为 PEG-rhG-CSF 50μg/kg单次皮下注射 + rhG-CSF 5 μg·kg-1·d-1皮下注射，中性粒细胞绝对值≥2.0×109/L后停用rhG-CSF;对照组定义为R组，共20例患者，为 rhG-CSF 5 μg·kg-1·d-1皮下注射，中性粒细胞绝对值≥2.0×109/L后停用。所有患者均依据临床症状行抗炎及对症支持治疗 ......