牛敬莲 邢卫红 崔书彦 李若旭

    ·论著·

    药物性肝损伤患者CT表现及病理基础

    牛敬莲 邢卫红 崔书彦 李若旭

    目的探讨药物性肝损伤的CT表现与病理基础。方法收集药物性肝损伤31例，所有病例均进行了上腹部64层螺旋CT扫描，其中部分患者因胸部CT检查时发现肝实质密度异常改变。结果31例患者螺旋CT示肝实质均异常，包括：(1)弥漫性肝损伤19：例患者肝脏形态肿胀，肝实质密度普遍降低，可伴有腹水，动脉期轻度斑片状强化，静脉期及延迟期逐渐不均匀增强，强化程度降低；(2)局灶性肝损伤11例：平扫肝实质密度不均匀，见小片状等或略低密度病变，动脉期轻度强化，静脉期稍高密度，边缘较略清晰，延迟期病灶密度接近于周围肝实质；(3)多灶性肝损伤1例：平扫全肝实质密度欠均匀，动脉期轻度不均匀异常强化，静脉期低密度影呈地图状改变，延迟期强化程度仍低于正常肝实质。结论螺旋CT可以客观显示肝实质的变化，可为临床诊断药物性肝损伤提供帮助。

    肝损伤，药物性；病理学；体层摄影术，X线计算机

    近年来，药物性肝损伤的发生率明显增多，因其临床表现和实验室检查缺乏特异性，诊断标准尚未完全统一[1]，因此临床工作中极易出现漏诊和误诊。64层螺旋CT以其扫描速度快、操作简单、成像客观等多种优势广泛应用于临床。本文收集石家庄市第五医院自2010年11月至2013年11月有临床、影像、病理或随访证实的药物性肝损伤病例31例，结合文献进行分析，期望加深对药物性肝损伤的认识，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共31例，肝功能持续异常，其中男12例，女19例；年龄22～75岁；用药后发病时间7 d～3个月；乏力纳差22例，上腹部不适、腹胀14例，皮肤巩膜黄染9例，尿黄、黄疸11例，皮疹、瘙痒5例并有发热2例。本组病例经血清学检测及B超检查可排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、胆道梗阻和感染、心功能不全等原因所致的肝功能损害。肝组织穿刺确诊24例，随访证实7例 ......