田佳新 闫宏岭 李海春 王金星 王小苗 王景春 谷志平

    ·临床研究·

    低温冷冻方法治疗耳廓肿瘤的临床观察

    田佳新 闫宏岭 李海春 王金星 王小苗 王景春 谷志平

    耳肿瘤；冷冻；治疗结果

    耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取耳廓良恶性肿瘤14例患者，男8例，女6例；年龄42～78岁，平均60岁。肿瘤性质：乳头状瘤8例，鳞状细胞癌4例，基底细胞癌2例。肿瘤发生部位：耳轮及耳廓背侧者9例，耳甲腔者5例；肿瘤大小：发生于耳轮及背侧者肿瘤大小直径在0.5～3 cm，发生于耳甲腔者直径均小于3 cm,均未见局部淋巴结转移和远处转移。全部病例均术后有病理证实。随机设立对照组16例，男7例，女9例；年龄44～80岁，平均62岁；肿瘤性质：乳头状瘤8例，鳞状细胞癌4例，基底细胞癌4例。采用手术切除的方法，耳轮及耳廓背侧者8例，耳甲腔者8例。

    1.2 方法 全部采用局部浸润麻醉，麻醉满意后以自制冷冻器接触冷冻，根据肿瘤的直径大小选取略大于肿瘤直径1～2 mm的接触头。直接采用冷冻器接触冷冻方法：第1次冻融，冷冻器直接接触肿瘤，待肿物完全呈现冰晶状态，并且周边出现超出肿瘤直径范围1～2 mm冰晕停止冷冻，等待复温；完全复温的表现瘤体恢复血运，有弹性，触之没有冰晶的硬结，开始第2次冻融，共3个冻融周期。以涂布抗生素油膏的明胶海绵覆盖创面 ......