庞其军 赵颖 李新春

    ·临床研究·

    腰穿置管过度引流致急性弥漫性脑肿胀的减压手术时机研究

    庞其军 赵颖 李新春

    腰穿置管;过度引流;弥漫性脑肿胀;手术减压

    腰穿置管作为一种相对安全的脑脊液持续引流的操作，在临床上应用广泛，能起到脑脊液置换，颅内减压等作用。我们2010年3月至2013年12月197例置管患者中，5例出现急性弥漫性脑肿胀，其中2例行去骨瓣减压术，1例预后不良，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 197例中，动脉瘤患者36例，高血压脑出血患者51例，脑挫裂伤患者66例，急性硬膜下血肿患者44例，均应用腰穿置管患者；其中5例出现急性弥漫性脑肿胀，男3例，女2例；年龄17～61岁，平均年龄35.3岁。

    1.2 方法 观察患者(GCS评分)及典型病例相关CT表现。

    2 结果

    2.1 GCS评分与转归 5例均突发病情加重，由清醒、嗜睡状态加重为浅昏迷至中昏迷。其中2例GCS评分由12分降至6分，2例由GCS评分11分降至5分，1例由GCS评分14分降至6分，颅脑CT检查示弥漫性脑肿胀，环池不清3例，中线出现偏移4例，给予提高引流袋水平，严格控制引流量，辅以少量激素保护细胞膜，24 h内3例患者意识转清，颅脑CT示脑肿胀减轻或消失；1例6 h后未见明显变化，于急症全麻下行去骨瓣减压术 ......