汪延安 袁华兵

    ·药物研究·

    我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效

    汪延安 袁华兵

    目的通过抗菌药物临床专项整治活动，以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预，对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查，分析抗菌药使用率、使用频度(DDDs)、使用强度(AUD)、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后，抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求；Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 资料来源 抗菌药物规格品种数、抗菌药物使用率、使用频度DDDs、同期患者住院总天数、使用强度、使用金额等数据均来自我院计算机信息系统。利用系统抽样法抽取我院2011年1～6月和2012年1～6月甲状腺、乳腺、疝气和闭合性骨折等I类切口手术病历各200份。

    1.2 调查方法 根据2010 年1 月至2011 年6 月各科室抗菌药使用率的均值制定标准。在Excel表格下《抗菌药物临床应用监测表》规定项目统计药品名称、剂型、规格、用药总量、用药天数、DDDs等抗菌药物使用相关指标。DDD值参照“卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值”及第16 版《新编药物学》；抗结核药、抗寄生虫药、抗真菌药物未纳入抗菌药物使用强度计算之列。DDDs值越大，说明该药用药频率越高。根据卫生部2004 年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[4]、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[5](以下简称“专项整治活动”)来判定抗菌药物应用合理性。

    1.3 抗菌药物专项综合治理 根据“专项整治活动”要求，完善医院组织制度，成立以院长为组长，医务、药学、门办及院感等部门负责人参加的专项治理工作领导小组；结合我院情况，制定了抗菌药物合理应用的各项管理制度，如《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物分级管理制度》、《围手术期抗菌药物临床应用的有关规定》等，并纳入医疗质量考核的目标管理，与绩效挂钩。根据临床各科抗菌药物临床应用特点，与各临床科室签订责任状，制定了个性化的抗菌药物临床应用指标。规范了抗菌药物品规 ......