李彬 多伶俐 于游游 王金星 刘静

    ·护理研究·

    专病随访对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响

    李彬 多伶俐 于游游 王金星 刘静

    目的探讨专病随访护理干预对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月在胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例，按患者出院先后顺序分为对照组(n=60)与试验组(n=61)，2组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导，出院后对照组采取常规门诊随访和复查，试验组由专职护士实施系统的专病随访和心理干预。通过问卷调查的方式，采用自行设计的服药依从性问卷调查表和焦虑自评量表(SAS)评定比较2组患者出院后3、6、12个月服药依从性及焦虑心理的差异。结果出院后3、6、12个月2组患者不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年5月至2013年5月本院收治并行心脏瓣膜置换手术的患者为研究对象。纳入标准：术前诊断为瓣膜性心脏病，二尖瓣和(或)主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全，全身麻醉体外循环下实施了心脏机械瓣膜置换手术的患者，包括二尖瓣置换术(MVR)、主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR)；能够正确使用通讯设备；语言沟通正常；联系方式固定。对照组选择2010年5月至2011年11月在本院行心脏瓣膜置换术的患者60例，其中男26例，女34例；年龄19～61岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级32例，Ⅳ级3例；二尖瓣置换术35例，主动脉瓣置换术8例，双瓣置换术17例。试验组选择2011年12月至2013年5月在本院行心脏瓣膜置换术的患者61例，其中男27例，女34例；年龄21～65岁；心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级35例，Ⅳ级4例；二尖瓣置换术33例，主动脉瓣置换术9例，双瓣置换术19例。2组患者性别比、年龄、心功能分级、手术类型、出院前焦虑状态差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 研究方法 住院期间2组均按常规护理方法给予系统健康教育，以发放科室自编的《心脏瓣膜置换术》书面宣传册、集体授课及个体化干预的形式给予疾病健康教育和心理支持。对于轻度焦虑问题，主要采用护理宣教和一般支持等心理技术；对于中度及以上的焦虑问题，采用联合治疗方案，包括认知矫正指导、集体治疗、互助治疗、社会支持治疗、放松训练(腹式呼吸、积极想象)、音乐疗法等技术；对于一般心理教育和指导无效的严重问题，采用系统的专科心理治疗或建议接受精神药物治疗。出院前对每位患者再次进行口服抗凝药知识健康教育、出院指导及焦虑情况评估 ......