刘艳丽 王焕新 王艳

    患儿，男，2013年6月2日出生，散居。患儿为足月产儿，出生后健康，无药物过敏史，无家族史及既往病史，服OPV前精神状况均较好。患儿自出生至发病以来，均未曾到过外地，无外来人口接触史;无与其他麻痹患者和服苗患者的接触史。患儿于2013年8月21日即2月龄首次服用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)后发病。本乡和临乡以及患儿所在县的各级各类医疗机构开展了AFP病例的主动搜索，未发现15岁以下出现麻痹症状儿童。临床表现:9月5日出现发热，就诊于卫生院，给予口服药物治疗。9月8日，出现肢体麻痹。于9月11日到河北省儿童医院就诊，查体:右上肢肌力肌张力正常，桡骨膜反射及肱二头肌反射存在，痛觉存在，温觉查体不配合;左上肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，桡骨膜反射及肱二头肌反射减弱;双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，痛觉存在，温觉查体不配合;双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。辅助检查:脑脊液:白细胞25×106/L，单核细胞21×106/L，多核细胞4 ×106/L，葡萄糖2.29 mmol/L，蛋白0.40 g/L。肌电图:双侧腓总神经、左正中神经、尺神经运动神经传导CMAP波幅减低，双侧胫前肌、股四头肌、三角肌、左侧外展拇短肌机电图示神经源性损害。诊断为脊髓炎、上呼吸道感染、肛瘘，入院治疗并进行康复训练。9月28日出院，右上肢肌力肌张力正常 ......