高雅 吕佩源 董艳红 贾彩云

    ·病例报告·

    糖尿病非酮症性高血糖致偏侧投掷症-偏侧舞蹈症3例

    高雅 吕佩源 董艳红 贾彩云

    偏侧投掷症-偏侧舞蹈症；糖尿病非酮症性高血糖

    糖尿病非酮症性高血糖的神经系统表现有精神障碍、痫性发作及偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺失，而偏侧投掷症-偏侧舞蹈症(hemiballism-hemichorea,HBHC)较少见[1，2]。本文报道3例糖尿病非酮症性高血糖致HBHC病例。

    病例1.女，60岁，因“左侧肢体不自主运动3 d”入院。3 d前患者无明显诱因出现左侧肢体不自主运动，表现为左上肢挥舞，左下肢摆动，于清醒时出现，紧张时加重，入睡后消失。既往糖尿病病史4年，未规律服用降糖药物,未监测血糖。否认脑血管病、风湿病、甲状腺疾病、免疫系统疾病等。平日未服用药物，否认有毒有害物质接触史。家族中无类似舞蹈病史。神经系统查体：左侧肢体不自主运动、肌力Ⅴ-级、肌张力降低，余神经系统查体未见异常。实验室检查：空腹血糖16.7 mmol/L，尿糖(+++)，酮体阴性，糖化血红蛋白13.8%。血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等未见明显异常。影像学检查：颅脑CT示右侧基底节区高密度影。头颅MRI示右基底节区较大片状异常信号影，呈明显短T1信号影，边界较清，与尾状核、豆状核形态一致，T2及FLAIR显示欠清，大部分呈稍低信号影，无占位表现。诊断为：糖尿病非酮症性HBHC。给予胰岛素皮下注射控制血糖等治疗，3 d后症状好转。

    病例2.女，66岁，因“左上肢不自主运动2个月”入院。2个月前患者无明显诱因出现左上肢不自主扭转样动作。既往糖尿病病史3年，未予治疗。否认脑血管病、风湿病、甲状腺疾病、免疫系统疾病等。平日未服用药物 ......