叶迎宾 黄秀香 李军 章健 田楠楠 王秀芹 赵斗贵

    原发性肝癌(PHC)在我国已成为第二恶性肿瘤，有56%的癌症患者为肝癌。普遍认为肝癌的发生是一个包括癌基因激活和抑癌基因失活的多因素、多步骤过程[1]。但关于肝癌的确切病因尚不清楚。在我国主要以病毒性肝炎(HBV、HCV)的慢性持续感染是肝癌发生的主要背景，乙型肝炎相关者占70% ～80%，丙型与丁型肝炎相关者为15% ～20%[2]。约5%的肝癌可能与黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等有关[2]。往往当发现肝癌时，大多错过最佳的治疗时间，如何能及早发现肝癌呢?当务之急就是要找到一种对肝癌细胞灵敏度和特异性高的标志物[如甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、高尔基体糖蛋白73(GP-73)]。本文通过对肝癌患者的AFP-L3、GPC3、GP-73的检测数据的分析，探讨三者联合检测来诊疗肝癌的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年5月至2012年12月，在我院肝病科住院且经病理学或符合AFP诊断标准证实的肝癌患者154例(肝癌组)，其中男95例，女59例;年龄36～76岁，平均年龄53.9岁。肝硬化患者78例(肝硬化组)，其中男56例，女22例;年龄30～66岁，平均年龄48.3岁。肝硬化患者诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中肝硬化诊断标准。肝癌诊断符合原发性肝癌诊疗规范(2011年版)[4]。正常体检者56例为对照组，其中男39例，女17例;年龄20～36岁，平均年龄25.4岁。

    1.2 仪器与试剂 仪器为Thermo公司的 MK3酶标仪(简称“酶标仪”);AFP-L3、GPC3、GP-73试剂盒均由上海雅吉生物科技有限公司提供。检测AFP的仪器为西安核仪器厂提供的XH-6080十探头全自动智能γ免疫计数器，其试剂盒有北京北方生物技术研究所提供，严格按照说明书操作。

    1.3 检测方法 取被检者空腹静脉血5 ml，分离血清，置-20℃冰箱保存备用。AFP-L3、GPC3、GP-73三者检测均采用ELISA法，严格按照试剂盒说明书操作。用酶标仪检测其OD值，根据标准浓度曲线图，分别计算出其浓度。AFP检测采用放射免疫法，AFP>20 μg/L，AFP-L3% >10%视为阳性;GPC3检测值 >3.0 μg/L 视为阳性;GP-73 检测值 >150 μg/L 视为阳性。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以表示，组间数据比较采用方差分析，进一步两两比较采用采用t检验(LSD) ......